レビー小体型認知症の症状詳細5（自律神経症状）

症状を正しく理解するためのシリーズ5回目。＜→（1）（2）　（3）　（4）＞

レビーの発見者である小坂憲司医師著「第二の認知症　増えるレビー小体型認知症の今」（P.88〜91）と小阪憲司・羽田野政治著「レビー小体型認知症の介護がわかるガイドブック」（P.66〜76）からの抜き書きです。（青字部分）

知っていなければ、危険を伴い、患者本人も介護者も苦しむ症状なのですが、医療職・介護職の職員でも知らない場合が多いので注意が必要です。


　　　　＜　自律神経症状　（自律神経障害）＞

原因：レビー小体が、脳内だけでなく全身の自律神経（心臓、胃、腸、皮膚など）に現われ、それが自律神経症状（自律神経障害）を起こす。

症状は、数え切れない程あるが、現われ方は、人により違う。自覚症状に乏しい場合も。
パーキンソン病、シャイ・ドレーガー症候群（後にレビーだったと判明する例も少なくない。）やメニエール病も自律神経症状をきたす代表的病気。

　　＜　代表的な症状　＞

＊起立性低血圧
立ち上がったり、起き上がった時などに急激に血圧が低下する症状。
立ちくらみや失神を起こす。食後には特に起こりやすいので転倒に要注意。
普段から低血圧がある人だけに起こるものではない。　（注1）
（降圧薬、血管拡張薬、利尿剤、抗パーキンソン病薬で起こる場合もある。）

＊体温調節の困難／発汗障害
多汗。（何度も着替える程の大量の汗をかく。寝汗の場合も）
無汗。（汗が出ず、体内に熱がこもって発熱することもある。）
（上半身が多汗で、下半身は無汗という例もある。）　（注byしば）
低体温症になりやすい。（手や足だけが局所的に冷えることもある。）
　　＜介護・ケアのコツ＞
手足の冷えには、入浴（ぬるめの湯）、足浴、手浴が効果的。
体温調節が難しい場合には、室温は、25度程度。湿度40〜60％に保つ。
被服内温度（着衣の中の温度）は、31〜33度に保つ。
部屋と各場所（トイレなど）の温度が、5度以上違わないようにする。

＊便秘、頻尿、尿意切迫感、尿もれ、尿失禁（排泄にまつわる障害は、非常に多い。）

＊めまい
「回転性めまい」（目が回る）よりも「浮動性めまい」（ふわふわ、ゆらゆら揺れる感覚）が多い。（「動揺性／非回転性めまい」とも言う。）

＊皮脂の分泌が盛んで、顔がテカテカと脂ぎった状態になる。（脂漏性顔貌）
　それによって皮膚炎を起こすことも。

その他の症状（人によりまちまち）
倦怠感（だるさ）／　頭痛　／　耳鳴り　／　イライラ　／　微熱　／　むくみ　　
肩こり　／　背中の痛み　／　のぼせ　／　しびれ　／　動悸　／　息苦しさ　／　頻脈
血圧のバランスの悪さ／　胸痛／　食欲不振／　インポテンツ／　ドライアイ等

追記：声が小さく抑揚がないのも特徴。書く字が小さい。まばたきが少ない。　

注1）「”原因不明の意識消失発作（5分位の失神）があり、精密検査をしても原因不明。1ヶ月に2回程続いた”などという既往があればレビー小体型認知症です。」（河野和彦著「コウノメソッドでみる認知症診療」P.42）

注byしば）多汗・無汗（体温調節困難）は、突然切り代わることがあるので常に注意が必要です。夜中に「暑い、暑い」と大汗をかいた翌日には「寒い、寒い」と震えたりもします。

追記：悪天候（天気の崩れ、低気圧、台風等）により心身の状態が悪化することがある。
気圧の変化が、内耳の交感神経を刺激するため。予防としては、体を冷やさないこと。
眼球や頸動脈（首の左右の付け根）を強く圧迫すると血圧低下が起こり意識障害、失神、生命の危険もある。顔を拭く時や着替えの時には、注意が必要。（詳細はこの記事のコメント参照）

＜関連記事＞
＊「完全版：レビー小体型認知症の全症状　詳しい説明リンク集」
＊カテゴリ：「レビーと各種認知症の症状と早期発見チェックリスト）」
＊「レビー小体型認知症の幻視の種類と特徴」
＊「幻視を利用したレビー小体型認知症の検査法」（検査用写真へのリンクあり）
＊「レビー小体型認知症の特集記事（朝日新聞）」（非常に詳しい。）
＊「レビー小体型認知症の症状と誤診の多さ（患者は医師に幻視を訴えない）」


木香薔薇 （モッコウバラ）ではないかと思います。
小さな花です。生け垣に一面に咲きます。