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レビー小体型認知症の症状詳細2(レム睡眠行動障害/せん妄)

症状を正しく理解するためのシリーズ2回目。((1)はこちら。
レビーの発見者である小坂憲司医師の「第二の認知症 増えるレビー小体型認知症の今」という本(レビー関係者には必読本)からの抜き書きです。(青字部分)

1. レム睡眠行動障害 (夜中の大きな寝言・異常行動)

悪夢をみて大きな声で寝言を叫んだり、怒ったり、怖がったり、暴れたりする。
レビー小体型認知症ならびにパーキンソン病において高頻度にみられる。
誰にでも寝言はあるが、頻度が尋常でなく、繰り返される

具体的には、奇声をあげたり、「この野郎!」などと大声で寝言を発したりする。
悪い夢や嫌な夢を見ているケースが大半。
急に起き上がる腕や脚をバタバタさせるベッドから転げ落ちる壁に体をぶつける、隣の配偶者を叩くこともある。夢遊病のように歩き回るようなことは殆どない。
 
レビー小体型認知症の人には、この症状が発病(診断)の10年前、20年前からあったというケースも見られる。従って最近では、前ぶれ(前駆症状)と考えられている。(注1)
レビー小体型認知症の中期以降では、この症状は見られなくなることがほとんど。
(P.83〜84)

(注1)「健常者でも0.5%前後に見られるとの報告がある」(河野和彦著「コウノメソッドでみる認知症診療」P.200 報告の出典はP.213)

追記byしば:母は10年以上前、精神科で相談し「ストレスでひどくなった寝ぼけ」と言われました。レビー発症前にこの症状から脳ドックを受け「異常なし。心配ない」と言われた方もいます。「毎晩なので私は隣で眠ることができない」と言われた介護家族の方も。


2. 夜間せん妄

せん妄とは、軽い意識障害(混濁)に伴って幻覚興奮思考力低下注意力欠如などが見られるもの。急激に起こるが、一時的なもの。
(アルツハイマー型、脳血管性認知症の症状としてもよく知られている。)

例:「火事だ!」と騒ぐ。/ぶつぶつ独り言を言う。/死んだ飼い猫(幻視)が見える。/夜中に「畑に水やりに」と出掛けようとするなど異常な言動

夜中に起こることが多く「夜間せん妄」と呼ぶ。手術後も頻度が高い(術後せん妄)。
脱水薬物が原因となってせん妄が生じるケースもある。

せん妄とレム睡眠行動障害は、別のものだが、どちらか特定することが難しい場合もしばしば。せん妄は、後で思い出せないが、レム睡眠行動障害は、目を覚まさせると夢を見ていたとわかることが多い。(P.85)


追記byしば:母も腰椎圧迫骨折手術の後、支離滅裂なことを延々と話し続ける(目はそらしているが、私に話し掛けているようにも独り言のようにも見える。)、夜中に「助けて」と叫ぶ、点滴を引き抜く、オムツを外して投げる、常に多様な幻視が見えるなど家族には見るに耐えない状態になりました。「せん妄ですか?」と医師に訊ねると「違う。せん妄なら会話はできない」と言われましたが、その後、色々な方から「それは、せん妄だろう」と言われました。母のせん妄は慢性化し、自宅介護が困難になりました。

「多くの認知症患者はせん妄を合併している。特にレビー小体型認知症患者の多くが慢性的にせん妄を抱えている」(河野和彦著「コウノメソッドでみる認知症診療」P.21)

<関連記事>
*「レビー小体型認知症の幻視の種類と特徴
*「幻視を利用したレビー小体型認知症の検査法」(検査用写真へのリンクあり)
*「レビー小体型認知症の特集記事(朝日新聞)」(非常に詳しい。)
*「レビー小体型認知症の症状と誤診の多さ(患者は医師に幻視を訴えない)
*カテゴリ:「レビーと各種認知症の症状と早期発見チェックリスト)

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紫蘭(シラン)
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プロフィール

<しば>

Author:<しば>
私は認知症について希望を持てる情報を集め、共有している一介護家族です。医療・福祉の従事者ではありません。

特定の医師・治療法等へのこだわり、信仰する宗教はありません。
認知症に関連するビジネスもしていません。
掲載する情報は正確・公正であるよう努めています。

このブログ内の記事は、出典さえ書いて頂ければ、自由にコピーして資料等として使って頂いて構いません。リンクもご自由に。

’13年5月から「レビー小体型認知症介護家族おしゃべり会」(全国に広がる家族会)公式サイトに「しば記者デスク」「体験記」というコーナーを頂き記事を連載中。(こちらの記事は会に著作権があります。)

ツイッター:しば@703shiba

*レビー小体型認知症の症状やチェック方法は、カテゴリの一番上「症状チェック」を。


母 '05パーキンソン病と診断。’10.3月要支援2→要介護4へ激変。5月レビーと診断。2度の転倒骨折入院の後、自宅介護が困難に。8月末グループホーム入所。’11年3月に圧迫骨折で寝たきりに。7月特養入所・要介護5に認定。'12年要介護4に回復。’14年なぜか要介護5になるが穏やかで普通に会話が可能。
S13(1938)年生まれ。

父 ’10年9月ピック病(前頭側頭型認知症)と診断。
昭和2桁生まれ。

私 ’60年代生の女性。300km離れた所に住む。日々の介護はきょうだいに頼り’10年から月1回、’12年から1〜2ヶ月に1回帰省。

好きなこと:読むこと・書くこと・草花の写真を撮ること等々。

*記事に付けた花の写真は私が撮影したものです。

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